中藥的煎煮法是臨床醫生開飲片處方的時候，患者問得最多的問題，也最需要醫生向患者交待清楚，要不厭其煩的說清楚藥怎么煎。

如果大夫很忙的話，可能往往只是告訴你中藥袋子后面寫了，沒有中醫藥基礎的老百姓們也往往是看得稀里糊涂，那希望這篇文章能讓你不僅知其然，還能知其所以然。

煎藥器具

最好是砂鍋和陶瓷，因為傳熱比較慢，適合保溫，適合于中藥的煎煮，這些器具都不和中藥發生化學反應。煎藥的器具不能用鋁鍋、鐵鍋、銅鍋，這些都是比較活潑的金屬，很多中藥成分都會和它們發生化學反應，有時候還會產生有毒的化學成分。現在不銹鋼也可以用，因為不銹鋼的化學活動性也是比較弱的，但還是不理想，它傳熱比較快。

煎藥用水

古人對于煎藥的用水，非常考究，但現在可不行了。比如李時珍《本草綱目》中什么病要 用雪水，什么病要用春雨的雨水，什么要用甘瀾水…….那只是理論上的要求，比如在臺北，什么地方來雪水？什么地方來露水？沒有!所以現在淡化了，只要是清潔的、可以飲用的水都是可以的，污染過的水不行。

加水量

理論上中藥時干燥的，藥渣要吸水，加上煎煮過程中蒸發掉的水，再加上患者要喝進去的水，加水總和就那么多。比如人參敗毒散，十幾味中藥要吸水多少？煎煮20分鐘，要蒸發多少？然后，患者一天喝600~700毫升大致差不多了，當然有的可能多喝一點。

取直徑較小的砂鍋，把藥放在里面，然后用筷子，或者木片，把藥壓住，然后加水，第一次加的水高出藥2~3厘米。吸水強的，煎煮時間長的，可超過3厘米，吸水差的，煎煮時間短的，可能就在2厘米左右。為什么壓住？不壓的話，輕的藥就會水漲船高，水已經加滿了，水還沒有超過這個藥，看不到水。壓住的話，能夠 準確的判斷，這是第一次。以后，藥不會浮起來了，就用不著加壓了，水剛剛超過藥的表面，有0.5厘米左右，也就差不多了。第一次為什么要多加水？因為第一次藥要吸水，以后藥就不再吸水了，所以少加點就夠了。

浸泡

這個很多醫生不交代，患者回去也不注意的。中藥在煎煮之前，一般要加水先泡，一般泡半小時到一小時。太長了有的會變味，冬天可以時間長點，夏天時間短點。泡就是要讓植物藥和動物藥恢復到新鮮的狀態，讓它們的組織吸水以后膨脹，這樣水容易進去，有效成分容易出來。

很多植物類藥物表面都有淀粉類的成分，如果放在鍋里馬上就開火煎煮，這樣兩三分鐘水就開了，表面就糊化了，就堵塞了藥材的毛細管道，水液進不去了，有效成分也不出來了，這樣藥效不好，所以，一般中藥煎前要泡至藥材膨脹，基本恢復至新鮮的情況，再放在火上煎煮，大家一定要注意。

煎藥火候

一般來說是先大后小，也可以是先武后文。所謂的大火又叫武火，開足火力，一兩分鐘，兩三分鐘就讓里面的水沸騰，然后把火調到最小，保持鍋里面的水基本在開的狀態。如果是火爐，火調不小，可以把距離墊高一點，把高度升高，上面的火力就可以小一點。

煎煮時間

一般水溶性差的或者滋補類的藥，煎煮至水開了以后，維持半小時，或者更長的時間，解表藥和其他的芳香、化濕、理氣藥，溫里藥中的辛香藥等水開了以后，維持15~20分鐘，久了有效成分會揮發。

及時過濾

藥煎好后要及時過濾，把藥湯分離出來，因為很多中藥的有效成分溶解度與溫度有關，溫度降低了，一些有效成分就會沉淀或者吸附在藥渣里面不出來，影響療效；另外有的中藥煎液，隨著溫度降低，黏稠性會增強，像車前子含黏液質，冷了后，就像比較濃稠的米湯，和藥渣混合在一起，湯液不容易過濾出來，因此要及時過濾。

絞渣取汁

將藥渣倒入干凈的紗布或者布里面，兩邊用力來絞，把藥渣里面的水都盡量擠壓出來。陶弘景在《本草經集注》中提到，如果兩次藥渣都絞盡藥湯，加起來就等于一副新藥。現在有人做過試驗，把藥的主要成分進行定量分析，如果只是把藥渣里的水榨出來，有效成分至少占了1/3劑。所以，我們只是簡單把藥渣里面的水倒出來，一劑藥醉倒吃了2/3，還有很多成分沒有利用，這點是很多人都沒有做到的。

煎煮次數

一劑藥煎幾次，患者也是要問的，一般來說，煎2~3次，凡是飲片較厚且味道較濃的，要煎3次，飲片非常薄的，像桑葉、菊花這類味道是比較淡的，煎2次就夠了。不管煎2次還是3次，都應該混在一起，再分3次或2次服用。

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